2000年到2010年，医院连年亏损，财务到年底甚至不敢来上班，全院四五十名医务骨干人员几乎全“跑”光……

但到去年，医院门急诊量比2010年翻了一番还多，员工收入更达到了2010年的3倍，曾经离开的骨干人员也纷纷回来了。更让人惊讶的是，到今年上半年，这家位于偏远郊区的乡镇小医院，竟吸引了一名又一名三级大医院的医生跳槽而来……

这样的前后变化，就发生在金山亭林医院“身”上。作为一家郊区乡镇的二乙医院，亭林医院近些年遇到的“高不成低不就”生存难题，其实是行业内的普遍问题。那么，这几年里，亭林医院到底是如何走出了困境，进而焕发出新的活力？它的一系列尝试能为郊区乡镇医院的发展带来哪些启示？

重新定位，塑造核心竞争力

亭林医院于1958年建院，迄今已有56年历史。上世纪70年代到80年代，在缺医少药的黄浦江以南地区，医院还颇具知名度。当时，这里还曾是华山医院的教学基地，不少专家和大学生被派过来支援郊区医疗事业。

后来，亭林医院成为了金山区的3家二级医院之一。进入新的世纪，随着公立医院改革的逐步推进，三级医院和社区卫生服务中心的功能定位得到强化。在老百姓看来，看大病或疑难病症，必须要去三级大医院，而平时有小毛小病，则可以在社区卫生服务中心解决。如此，二级医院所获得的投入越来越少，其定位也越来越难。在2000年到2010年，亭林医院的业务逐渐萎缩，并出现了连年亏损，小儿科、外科、骨科的骨干医生纷纷外流，累计达到四五十人。

人心浮动，病员外流，满意度持续走低，纠纷不断——医疗改革的总体趋势，使原本就举步维艰的二级乙等医院更是雪上加霜。亭林医院到底该怎么办？是转型、合并，还是转资、降级？但是，老百姓答应吗？职工怎么办？

2010年初，亭林医院新一届领导班子成立，拉开了改革创新的大幕。在深入的调研、分析、思考之后，该院提出了“错位发展”的思路和 “小综合、大专科”的全新定位。“小综合”，就是立足农村，从服务农民的实际出发，解决医疗服务“最后一公里”的问题，医院的专业设置必须小而全，这样，居住分散的农村居民可以就近看病。但同时，医院还必须有一两个“人无我有”的拳头专业，才能形成独特的竞争力。

找准方向，路越走越宽。经过几年努力，亭林医院的几个特色专业迅速崛起：3年前，医院的普外科还是门庭冷落，现在其病床已是全年“爆满”，腔镜手术、甲状腺手术、胃肠手术在区内闻名，已成为全区的重点建设学科；消化内科则“从无到有”，无痛胃肠镜检查、内镜电切治疗也在全区领先；此外，骨科腰突症微创手术以及老年骨折病人精细化治疗也小有名气，吸引了众多区内外甚至外省市的患者慕名前来……

比如，该院的甲状腺肿瘤手术规范治疗特色，在金山全区已是十分响亮的一块专业招牌。区内要是有老百姓被认定患了甲状腺肿瘤，就会第一时间联系到亭林医院治疗。“周末入院，周二手术，术后第三、四天出院”——这已经成为亭林医院外科甲状腺肿瘤标准化治疗的流程。2010年，该院开展的甲状腺肿瘤手术还只有个位数，到去年，此项手术已达到200多例。“住院时间短、手术效果好、术后并发症少”，病家的口碑宣传使该专业的名气越来越响。

借助“外脑”，导入优质医疗资源

那么，特色专业到底如何快速成长起来？院长孙继权坦言，这主要得益于上海专家的“外脑”资源支持。2010年，上海肿瘤医院头颈外科的沈强教授被请了过来，到亭林医院和该院医生一起为农村患者做甲状腺肿瘤手术。要知道，沈教授可是该专业首屈一指的专家，尤其擅长做甲状腺手术。以前，金山居民要做甲状腺肿瘤手术必须去市区大医院，有时甚至要排队数月 “等候”，但现在，在家门口就可以迅速做好手术。

上海专家“下乡”来，对亭林医院的科室建设帮助很大。2010年，不仅沈强教授来了，华山医院的三位专家也被请来了。专家们被聘为了亭林医院普外科的“学术主任”。每周，专家都要来半天，进行教学查房，组织疑难杂症会诊，并在科研、论文写作等方面给予指导。

特别是教学查房，对亭林医院的医生触动最大。一位专家来了，会带着相关科室的医生到病房里查房，看到一位病人，就会问各种各样的问题：病史如何？该怎么治？原因是什么？最新检查结果是否有异常？每次，都能把医生的汗“问”出来。最初，被带教的医生感觉“明显跟不上”，但就是这种方式“逼”着大家不断去学习……现在，医院的科室管理逐渐展现出了大医院的“腔调”。

专家团队过来，迅速带起了亭林医院的普外科团队。如今，亭林医院普外科在收治病种、手术类型、病床周转率等方面几乎与三级医院相当。

普外科的声名鹊起，给亭林医院的科室建设带来了启发。如今，对每一名到大医院进修的医务人员，医院领导都提出了“份外要求”：除了好好学习，还要跟老师们“搞好关系”，进修完之后尽量把老师请到亭林医院来……类似的种种努力，使得亭林医院的“专家库”如今已拥有28位名医，均来自上海各大三级甲等医院。医院的所有科室、辅助科室，均有上海专家作“学术主任”和“顾问团队”，专业水平逐步提升。

去年11月，国际和平妇幼保健院金山分院也在亭林医院挂牌成立。之后，市区大医院的专家团队每周都“下乡”，一方面为郊区百姓就近看病，另一方面手把手带教亭林医院的妇产科团队。孙继权展望道，过不了多久，医院的妇产科也有望成为整个金山区的较强学科。

做强服务，以口碑赢得市场

“二级医院的出路在哪里？跟三级医院相比，我们的技术、设备、科研都差了一大截。但是，有一样，我们完全可以去比，那就是服务。”这是孙继权经常说的一句话。

除了“上海专家在亭医”，亭林医院还形成了两个服务品牌：“特诊服务在亭医”和“感动服务在亭医”。

对于郊区老百姓来说，患了重病必须要去市区大医院，但许多人对去哪家医院、找什么医生毫无头绪，往往是病急乱投医。针对郊区百姓面临的这一难题，亭林医院于2012年专门成立了“特诊部”，一旦有老百姓因大病、重病要去市区诊疗，他们就会派出工作人员陪同前往，全程帮助联系住院、检查、找专家、安排手术等。去年一年，医院特诊部共为患者提供了1973人次的服务，在全区赢得较好口碑。

在区内，医院还开通了24小时 “绿色通道”，以快捷周到的服务感动患者和家属。该院护理部副主任何继红，就是绿色通道志愿者。她的手机24小时开通，社区医生、家庭医生、乡村医生可随时打电话，咨询问题、预约检查、预约住院等。去年12月，漕泾镇社区卫生服务中心打通了小何的“绿色通道”电话，说是有一名病人出血性休克，怀疑是宫外孕，需要紧急转院。挂完电话，小何立即联系妇产科。很快，检查设备、医生等全部准备就绪。20分钟后，病人送达，立刻进入快速流程，很快上了手术台，获得救治。

该院的“3+1志愿服务”，则主要由医院的党员、团员、护理骨干志愿队和医院志愿者队4支队伍提供。每年，党员利用双休日深入全区各村居，为老百姓免费提供腹部及甲状腺B超、心电图检查、专家咨询等服务。去年一年，这支下乡团队开展服务15次，受益人群超过5000人次，一些罹患癌症的百姓因此被及时发现。

医院还与20多家企业开展了“医企结对”，除了为企业员工就诊开辟绿色通道，还定期深入企业，为职工提供个性化健康指导。针对企业的不同性质，医院还在车间放置医疗急救箱，开展外伤急救培训、专病普查等。

改革创新，调动员工积极性

据统计，2010年到2013年，亭林医院的门急诊量从17.2万人次攀升到了38.7万人次，出院病人从5800人次增加到了1万人次，手术病人从1500人次达到了3000人次。同时，住院病人平均费用比三级医院要少6000元，比中心医院要少4000元；门急诊病人的平均费用则分别要少40元和20元。

口碑越来越好，医院的经营状况也随之改善。原本，到2010年，医院累计亏损已达1700万元，但现在，医院不仅还清了所有的历史欠债，还实现了良性运转。曾经，院里的财务人员到年底不敢来上班，因为害怕医药公司前来讨债，但如今，医院每过两个月就会结清所有药费。同时，职工的收入也上去了，奖金达到了4年前的3倍。

医院发展，人才是支撑。如今，不仅流失的四五十名骨干人员回来了，就连三级大医院的主任医生也一下子来了四位，其中有的医生还曾在市区三甲医院待过。

“亭林医院的改革创新，不仅让广大老百姓受益，还把职工的积极性和聪明才智发挥了出来，从而实现可持续的发展。”金山区卫生计生委主任鲁桂根如此评价亭林医院这几年的变化。

把合适的人才放到合适的岗位，为其“搭平台、给空间、做后台”——这是亭林医院留住人才的一大招数。该院外科主任吴鸣，几年前差点被松江某医院“挖”走，院领导获悉后，三次去他家里与其谈心，真诚挽留，建议他再干半年或一年试试。于是，吴鸣答应留下来，而医院则升他做了科室主任，并为其理顺关系、搭建平台、树立威信……很快，在吴鸣带领下，外科发展突飞猛进，于2012年成为了金山区重点建设学科。

医院还把“感动服务”运用到内部日常管理中。医院党委书记宗兵告诉记者，现在，院班子定期到一个科室开“科务会”，一方面为医务人员打气，另一方面倾听意见和呼声，要是有什么难题可以快速解决，比如添置某一项设备，就会当场拍板。同时，院领导的办公室随时为每一位职工敞开，有怨气及时疏通，有难题及时化解……不仅如此，孙继权还号召职工在内网上给自己留言，多提意见、建议，而他几乎每一条都回复。感情留人、待遇留人、事业留人、氛围留人——就这样，医院职工的积极性被极大地调动起来，许多人经常在中午或双休日主动加班联系病人。

而三级大医院跳槽过来的医生，则十分看好医院目前的良好走势，以及未来的发展前景。眼下，亭林医院已提出了“二甲，三乙”的奋斗目标。到明年，医院将建成新的病房大楼，届时病床数将翻一番，达到500张，初步具备晋升“二甲”医院的条件。而一些专家则评价说，亭林医院的普外科等科室，已渐渐接近三乙医院的水平。实际上，随着亭林大型居住区的推进，未来该地区将新增15万人口，极有可能需要一家“三乙”医院。

作者：黄勇娣