昨天，上海市卫生局传出消息，本市将施行乡村医生纳入基本社会保障制度。这一首创之举，将对申城进一步推进新型农村合作医疗制度，构建农村基本医疗保障网底起到长远的积极影响。

　　村医改行：缘于两个困扰

　　近年来，本市以建立城乡基本医疗保障体系为目标，逐年加大对农村医疗体系建设的投入力度。目前，市郊已完成700家标准卫生室的改造，计划到2008年底改造完成1000家，加上发挥六位一体功能的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），农民就近看病和享受公共卫生服务已基本成为现实。

　　硬件改造后，如何稳定乡村医生队伍，进而提升其职业素质，已成为完善申城农村基本医疗体系建设中的新瓶颈。

　　上海现有3000多名乡村医生，工作在10个郊区(县)的1700多家村卫生室。这支队伍，面临两个困扰。

　　一是“后顾之忧”，乡村医生收入主要来自村补助和医疗服务收入的提成，三分之一的人年均收入不足5000元。他们没有任何保障，高龄离岗后没有养老金。曾当选全国优秀乡村医生的吴大伟说，周围没有“镇保”的同事退休后，每月只有“农保”待遇。“90多元一个月，怎么过？”

　　二是“后继乏人”。因为晚境没有保障，年轻人不愿当村医，即使当了也做不长。

嘉定华亭镇唐行村村医赵伟农说，2000多个村民和1万多个外来民工都要找她看病，几百对育龄夫妻的计划生育，140多个孕产妇的保健，都要她和另一个同事去管。干的活越来越重，退休后又没保障，她和另一个同事也想过“打退堂鼓”———就算去私营药铺打工，拿得比眼下也多不少呢。    

　　后顾有忧，是后继乏人的重要原因。如果不解决村医的社会保障问题，农村基层卫生队伍就不可能真正稳定。

　　村医算账：“下半辈不愁”

　　“收入无保障，养老靠自己”。政府保障的“阳光”，何时照到乡村医生身上？

　　多年烦忧一朝解。

　　据介绍，纳入基本保障后，村医退休后可以拿到的基本保障，将包括每月至少400元的养老金和大病保险。

　　从村郎中做起的吴大伟，多少年来晚上没睡过一个囫囵觉，有时一夜要被生病村民的家属叫醒四五次，来回赶几十里路。他想过自己的后路：没有社会基本保障，将来退休养老怎么办？可一想到这么多村民需要解除病痛，主意又定了。老吴今年10月就要退休，加入镇保后每月有望拿到470多元养老金。掐指一算，油盐酱醋够啦。

　　赵伟农说：“社会保障，我盼了28年。”28年前，当她还是一个24岁的大姑娘时，就干上了村医。“参加‘镇保’，你退休后能拿多少养老金？”记者要她算笔账，她说具体政策没出来不好算，她粗略估算可拿到700多元。赵伟农快言快语：“下半辈子不用愁了，这20多年我为村民看病风里来雨里去，值！”

　　村医心定：让农民“看好病”

　　乡村医生纳保，受益的不仅仅是村医。

　　市卫生局基层处处长孙晓明分析说，要解决农民的基本医疗，关键是三个“看”如何落实。

　　首先是“看得起”。本市坚持农村合作医疗制度已有几十年，人均保障水平也已从去年的306元涨至383元，农村合作医疗覆盖率从2005年的85%升至98.6%，基本做到应保尽保。

　　其次是“看得着”。目前，本市已有设施完备的村卫生室近2000家，农民看病，已可做到小病不出村。

　　最难是“看得好”。这需要农村也拥有一支素质良好的医务人员队伍。目前，本市乡村医生的整体状况尚不如人意。他们中相当一部分是上世纪60年代“赤脚医生”发展而来，平均年龄超过50岁，其中50岁至60岁的要占51.3%；大专学历者仅占2.8%，中专学历者也刚过半。

　　为改变乡村医生队伍老龄化、水平不够专业等现状，本市近日正式启动本土化培养乡村医生措施。正在接受定向培养的小赵说，“过去虽然决心很大，但还是有点担心今后没保障；现在，心里踏实多了。做老乡的健康守门人，将成为我一生追求的事业！”

　　“三农”问题专家、华东理工大学教授曹景清说，稳定乡村医生队伍，是打造农村基本医疗的重要一环。而农民不缺医少药，能就近享受基本医疗和公共卫生服务，又是农村稳定的基础之一。从这个意义上说，沪上为乡村医生办社保意义深远。